新型冠状病毒的肆虐牵动着我们每个人的心。前不久，在同事高尔宁的介绍下，我通过微信诊治了7位新型冠状病毒感染或疑似感染患者，现将诊治体会分享给大家。

病例1：王××，男，62岁。2020年1月23日感觉不适，无食欲。1月25日开始每晚低烧37.3℃，伴有腹泻。1月31日在武汉某医院查血示中性粒细胞和淋巴细胞正常，CT示“双肺感染性病变，考虑病毒性肺炎”。服用阿莫西林胶囊、连花清瘟胶囊、磷酸奥司他韦胶囊、左氧氟沙星片泻止烧退。但一直感觉不适，乏力。

诊断：气阴两虚

处方：炙黄芪45克，炒白朮30克，炒山药30克，麦冬21克，生地21克，五味子15克，炙甘草15克。12剂。

制备：头煎以凉水(没过药2指为度)浸泡半小时，烧至开锅，改小火煎30分钟，倒出药液。二煎加开水(没过药为度)，烧至开锅，改小火煎30分钟，倒出药液与头煎药液混合。分2次温服，日一剂。治疗效果以体力和胃口恢复为标志。

方解：本例患者是属新型冠状病毒侵犯消化和呼吸系统所致，经过抗病毒治疗效果显著，但身体尚未恢复健康，故采用炙黄芪、炒白朮、炒山药、炙甘草健脾益气以培土生金，用五味子酸敛肺气，用麦冬、生地养阴清热以去余火。

病例2：刘××，女，56岁。2020年1月底闻到烟味就胸闷气短，咽如物梗。2月1日去武汉某医院查血示嗜酸性粒细胞偏低，超敏C反应蛋白偏高，CT示“双肺上叶及右肺下叶感染性病变，考虑病毒性肺炎”。服用阿莫西林胶囊、连花清瘟胶囊、磷酸奥司他韦胶囊，直到2月4日仍胸闷气短，咽如物梗。

诊断：痰气互结

处方：生麻黄9克，桔梗30克，炒杏仁15克，乌梅15克，五味子15克，生甘草15克。3剂。

制备：头煎以凉水(没过药2指为度)浸泡半小时，烧至开锅，改小火煎煮30分钟，倒出药液。二煎加开水(没过药为度)，烧至开锅，改小火煎煮30分钟，倒出药液与头煎药液混合。一次性温服，服药后半小时足浴取头身汗。治疗效果以胸闷气短，咽如物梗缓解为标志。

方解：本例患者是属新型冠状病毒引发的呼吸道超敏反应，故采用乌梅、五味子酸敛肺痰，用生麻黄、桔梗、炒杏仁和生甘草宣肺化痰。

病例3：黄××、男，64岁。发病之初低烧，咳嗽，到社区医院拍片示肺部阴影，打针三天。第四天开始高烧39℃连续四天。2020年2月2日到医院做CT示肺部大面积磨玻璃样变，核酸检测阳性，诊断为高危肺炎感染，现仍呼吸困难。

诊断：肺火炽盛，寒邪束表

处方一：生麻黄9克，炒杏仁9克，生石膏45克，炒山药15克，生甘草9克。2剂，

制备：上药以凉水(没过药2指为度)浸泡半小时，烧至开锅，改小火煎30分钟，倒出药液约200毫升。服药前先喝热稀饭一碗，服药半小时后热水烫脚(或蒙头盖被)至头身汗出。治疗效果以体温降低，咳嗽缓解为标志。若汗出数小时后再次发烧，上药再服一剂。

处方二：炙黄芪45克，炒白术21克，麦冬21克，生地21克，五味子15克，生甘草15克。6剂，

制备：头煎以凉水(没过药2指为度)浸泡半小时，烧至开锅，改小火煎煮30分钟，倒出药液。二煎加开水(没过药为度)，烧至开锅，改小火煎煮30分钟，倒出药液与头煎药液混合，分2次服用，日一剂。治疗效果以体力逐渐恢复，汗出减少为标志。

方解：本例患者系新型冠状病毒侵犯呼吸系统之重症，治疗当迅速驱邪外出，故采用生麻黄、炒杏仁、生甘草发汗解表，以生石膏清肺泻火，炒山药含大量淀粉，能黏合生石膏使之效显。应用之后患者当热退身凉但汗出较多，故采用炙黄芪、炒白朮、炒山药、炙甘草健脾益气以培土生金，用五味子酸敛肺气，用麦冬、生地养阴清热以去余火。

病例4：徐××、女，50岁。拍片发现肺部有感染迹象，医生让居家隔离服药。目前仅有干咳，无发烧症状。

诊断：燥邪犯肺

处方：桔梗30克，麦冬21克，五味子15克，生甘草21克。3剂。

制备：上药以凉水(没过药2指为度)浸泡半小时，烧至开锅，改小火煎20分钟，倒出药液。二煎放开水，没药为度，开锅后煎20分钟，倒出药液，与一煎药液混合，分两次温服。治疗效果以咳嗽缓解、咳出痰液为标志。

方解：本例患者仅表现为干咳，应属燥邪犯肺，故采用麦冬养阴润肺，以五味子酸敛肺痰，以桔梗、生甘草化痰止咳。

病例5亦表现为干咳，中医诊治方法同病例4。

病例6：发热三天，去当地发热门诊拍片确诊是左肺上叶感染病变，在家隔离，口服左氧氟沙星片。低烧37℃以上，服药二天，效果不显。中医诊治方法同病例3。

病例7：鄢××，男，70岁。每天夜里发烧38.5～38.8℃，已持续14天，伴有气短，上楼气喘，临床诊断发热、肺部感染，注射西莫沙星连续6针，后三针加平喘药，口服磷酸奥司他韦胶囊。中医诊治方法同病例3。

总结7例新型冠状病毒感染或疑似感染患者容易发现，本次疫情的主要特征是发热夜间加重、干咳、乏力、中性粒细胞和淋巴细胞正常或减少，肺部磨玻璃样改变。体会有三：①新型冠状病毒主要侵犯两个系统，一是呼吸系统，表现为干咳，胸闷气短；二是消化系统，表现为食欲不振、腹泻；②新型冠状病毒引发的感染初期是低烧，夜间加重，这是阴虚内热的重要特征；③新型冠状病毒常降低人体免疫力，表现为乏力、中性粒细胞和淋巴细胞的正常或降低，有的出现超敏反应。

病毒学家常关注病毒的结构，如蛋白外壳、遗传物质、DNA、RNA、逆转录、酶系统等，确认病毒的类型后，研发疫苗或特效抗病毒药物，针对的是病毒本身。但中医诊治关注的是病毒作用于人体后的反应，如乏力反映正气不足，免疫力下降，干咳、夜间低烧反映阴虚内热，再根据不同的状态应用中药，针对的是病毒与人体的关系。

值得一提的是，同事高尔宁非常热心，在武汉封城，中药难求之际，他跑了北京数家医院将上述处方买到并及时寄往武汉，善莫大焉！

中国中医科学院医学实验中心  张启明